层流手术室术前空气细菌培养达标和开机时间要求

                                                                                                                                                                                                                                                                  本研究中取检标本480份，有10份标本未能达标，分别分布在不同时间段和不同层流级别的手术间，这可能与设备及室内的洁净度和取样、检测操作中的污染和误差有关，与开机通风时间无关。是否可以在比30 min更短的开机净化时间内细菌培养结果达标，有待于进一步的研究。

                                                                                                                                                                                                                                                              随着医疗卫生事业的发展，对消毒隔离技术的要求日益提高。而医院的层流设备对于控制院内交叉感染，提高手术安全性取得了很好的效果，但由于设备及运行费用的高昂，制约了该技术的使用和增加了医疗成本，给医院、病人和社会带来了沉重的经济负担。为此，本研究探讨了空气细菌培养达标的最短开机时间，旨在减少设备的耗损及资源的浪费，降低医疗成本，产生良好的经济效益和社会效益。现报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  材料

　　百级层流手术间1个，万级层流手术间2个，十万级层流手术间7个，普通营养琼脂平板（直径为9 cm）、温箱、显微镜。

　　1.2  方法

　　1.2.1  空气培养方法

　　分别于开机通风净化后的30 min、1 h、2 h、4 h在静态下进行空气标本采样，采取平板暴露法，室内面积<30 m2,设内、中、外对角线3点，内外点布点部位距墙1 m处，室内面积≥30 m2,设四角及中央5点，四角的布点部位距墙1 m处，将普通营养琼脂平板放在室内各采样点，采样点高度为距地面1.5 m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30 min，盖好后置37 ℃温箱培养48 h，观察其结果。

　　1.2.2  评价标准

　　采用卫生部2002年版《消毒技术规范》中公式计算结果，即细菌总数cfu/m3=50 000N/(A×T)，其中A为平板面积(cm2),T为平板暴露时间(min)，N为菌落数(cfu)。空气消毒效果达到1类医疗环境标准：细菌总数10 cfu/m3或0.2 cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌。

　　1.2.3  统计学方法

　　采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验。

　　2  结果

 　   4个取样时间的达标率无统计学意义（χ2=0.001 2,P>0.05）。详见表1。表1  4个取样时间段空气培养达标率结果％（略）

　　3  讨论

   　 空气的洁净度是以含尘浓度来衡量的，含尘浓度高则洁净度低，含尘浓度低则洁净度高。层流手术室的空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内含尘量，并选用各种气流方式和换气次数，使空气达到一定的净化级别。初效过滤对空气中≥5  μm微粒清除率在50％以上，中效过滤对空气中≥1 μm微粒清除率在50％以上，高效过滤对空气中≥0.3 μm微粒清除率在99.9％以上，而细菌、立克次氏体、螺旋体多附着在1 μm左右的尘埃上［1］，所以，层流净化技术设备是目前空气净化最理想、最高效的方法。

  　  术前开机通风净化最短时间为30 min可达标。本研究中4个时间的达标率无统计学意义，说明了术前开机30 min通风净化就能达标，这与傅晓玲等［2］的研究吻合，在能达标的前提下缩短了开机时间，能有效地减少设备在运行过程中的耗损和电力资源的浪费，降低医疗成本，取得良好的经济效益和社会效益。

 　   做好层流设备及手术间的保洁工作，是最短通风净化时间内细菌培养达标的关键。我院采取每周1次对初效装置和滤网，中效装置和滤网，回风网、回风口用500 mg/L的含消毒液湿抹，手术间内无影灯、台桌及设备每天湿抹1次，有效地减少了室内及设备的尘埃，提高层流设备的使用效率。

 　   保持层流设备在正常的状态下运作，是最短开机时间内细菌培养能达标的重要措施。本院层流净化设备有初效、中效、高效3种过滤装置，其中高效过滤装置不能清洁，要定期测量其阻力值，当阻力值大于正常范围时要及时更换。

【参考文献】

   　　［1］ 宋烽，王建荣.手术室护理管理学［M］.北京:人民军医出版社，2004:1.

　　   ［2］ 傅晓玲，汪英，杨琰.层流手术室清洁消毒过滤装置与空气监测的关系［J］.护理学杂志，2003,18（5）:372.

                                                                                                                                    探讨层流手术室术前细菌培养达标的最短开机时间。［方法］分别于开机通风净化后的30 min、1 h、2 h、4 h，采取平板暴露法进行空气标本培养，每月1次，持续1年，统计其结果。［结果］ 开机通风净化后的4个时间组达标率无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 层流手术室术前30 min开机通风净化即可达标。