层流洁净手术室施工质量管理控制体系（附案例）在遵循施工程序，符合施工工艺，保证施工方法质量的前提下，确定施工顺序为：墙体→搭架→墙内管线→嵌入式器具→墙面→顶棚内管线→吊顶→线角安装→顶棚→灯饰、风口、烟感、广播、监控→地面→各类门扇→电气插座、开关→地面清理→交验。各施工段之间的施工顺序由施工起点流向定出。

一、前言

随着经济发展，人们对生活质量也有新的认识，健康是其首要选择。大型医院作为服务大众的医疗机构，其手术部的建设不仅要考虑医疗本身需要，更要符合人们治疗期间身心健康需求。洁净手术室是近年来各大型医院建设中重点部分。加强对大型医院的施工工艺及质量控制，对于医院的建设十分重要，需要我们不断的加强对其的研究，确保其施工质量符合要求。

工程概况：某医院洁净手术室项目，建筑规模为净化工程总建筑总面积约1200㎡，框架结构，主体1层。其中千级手术间1间，正负压转换手术室2间，万级手术室2间。

二、施工工艺分析

(一)施工顺序

在遵循施工程序，符合施工工艺，保证施工方法质量的前提下，确定施工顺序为：墙体→搭架→墙内管线→嵌入式器具→墙面→顶棚内管线→吊顶→线角安装→顶棚→灯饰、风口、烟感、广播、监控→地面→各类门扇→电气插座、开关→地面清理→交验。各施工段之间的施工顺序由施工起点流向定出。电气安装工程不同于装饰工程，可以分成几个明显的施工阶段，将在装饰工程中有关分部(分项)工程之间进行交叉施工，紧密配合，阶段施工为：预留预埋→管线安设→设备安装，力求各工序井然有序，低耗高效，缩短工期，科学的组织施工，全面完成各项施工任务。

(二)主要部分工程施工方法

1、工厂化手术室施工新工艺

通过应用工厂化手术室施工新工艺，将大部分设备、材料在工厂加工成型，现场进行装配。给施工带来以下几个好处：

A、施工工艺变得简单，动用的施工器具减少，变现场质量控制为工厂化质量控制，工厂的大规模加工和自动加工设备使工件加工精度提高、质量稳定。

B、不可预期的施工接口、材料、工艺减少，大部分材料和设备成为工厂生产制造的标准件，容易控制施工成本，对降低工程造价提供了条件。

C、减少了施工工程的机械加工、焊接工序，降低了施工对环境的影响。

D、施工工期容易精确计算，保证了施工工期。

2、围护结构施工方案

本工程手术室墙体龙骨采用定制C型钢组合装配而成，墙板和吊顶板采用1.2mm电解钢板内衬9.5mm石膏板制成;采用挂节方式安装，然后再全部焊接成一个整体，焊缝处用金属腻子填平，并打磨平整;最后再喷金属底漆、面漆三遍成型，形成无缝效果。洁净走廊墙面、洁净辅房墙面均采用轻钢龙骨玻镁板贴4mm双面防火塑铝板成型，吊顶采用采用上人型轻钢龙骨衬以玻镁板贴4mm双面防火塑铝板成型;其余走廊和辅房墙面除湿区采用瓷砖墙面外，其余墙面有土建隔墙的采用土建隔墙平整后刷三道防霉、耐擦洗进口乳胶漆，没有土建隔墙的采用轻钢龙骨防水石膏板墙体平整后刷三道防霉、耐擦洗进口乳胶漆全部采用土建墙体直刷进口抗菌涂料墙面。手术部洁净走廊、内洁净辅房、清洁辅房墙面(除湿区外)吊顶材料与墙面相同。手术部湿区(清洗、打包、消毒)吊顶材料采用铝塑板，清洁走廊吊顶采用上人型轻钢龙骨衬以9.5mm石膏板直刷进口抗菌涂料成型。

(1)围护结构施工流程

清扫场地→地坪验收→定位放线→墙体龙骨→吊顶龙骨→嵌入式器具→不锈钢门套→壁板施工→顶板施工→自流平铺设→地板施工→门体、灯具安装→清扫→嵌缝密封。

(2)墙体、吊顶安装

A.材料进场墙体构件应按施工进度计划要求，运抵安装现场，轻搬轻放，避免划伤，并分类整齐堆放，严加保管。

B.测量放线严格对照施工图，现场测定轴线，标高尺寸，清理安装现场，准确放出大样。龙骨安装前必须严格放线，墙角应垂直交接，防止累积误差造成龙骨倾斜扭曲。

C.材料检验墙体构配件材料安装前，严格检查其规格性能和完好程度，不合格或已损坏的构配件材料严禁安装。

D.现场清理安装现场必须随时保持清洁，无积尘，并在施土过程中对零部件和场地随时清扫。

E.龙骨安装在施工安装时，应首先进行隔墙、吊顶龙骨等主体结构和楼面、地面的连接固定。根据放线图首先安装沿地龙骨，调平之后组立隔墙竖向龙骨，要用吊线锤控制壁板的垂直度，竖向龙骨的垂直度偏差不大于0.2%;之后安装吊顶龙骨。

三、质量控制措施分析

(一)树立质量是企业生命的观点，强化群众质量意识，明确各项目和各工序质量负责人，运用全面质量管理的科学方法，实行全员、全面、全过程的质量控制，针对质量通病的难题开展攻关，责任落实到每一个人，实行质量层层责任承包，各级施工人员要狠抓施工质量并以身作则。

(二)建立操作岗位责任，严格按“三过程管理”并与“过程挂牌”制度相结合，做到检查上过程，保证本过程，服务下过程。严格执行“自检”、“交接检”，确保质量达到要求。

1、自检：上岗工人严格按工序要求进行操作，每道工序完成后立即进行自检，自检中发现不合格项，班组立即改正，直到全部合格，班组长填写自检表并注明检查日期，由项目技术负责人监督制执行。

2、交接检查：过程间的交接检查，包括工程质量、过程完成后的清理和成品保护内容。由技术员主持上道过程合格才可交给小道过程，交接双方在记录上签字并注明日期。

3、隐蔽验收：凡被下道过程所掩盖而无法进行质量检查的过程、分项工程，由技术员及时组织隐检，并填写报告单交专检人员验收。需监理人员进行的隐蔽检查项目，质检员应及时向监理人员、业主提供隐检报告，并督促其完成隐检工作，隐检记录由技术员及时反馈送交资料负责人处归档。

4、预检验收：由技术员填写预检报告单，交专职检查人员检查验收，及时反馈送交技术资料负责人归档。

5、分项工程质量评定：分项工程全部过程完成以后由项目经理根据质量验收标准组织有关人员共同进行质量检查，技术员填写分项工程质量评定表交专职质检员签认核定质量评定等级。不合格按《不合格品控制程序》处理，并得到监理的认可，并将两份评定表定期交项目技术负责人处归档。

6、特殊过程控制已在“项目质量计划”中予以规定，在实施中均作为质量管理点加强管理，按技术交底要求由工长对工艺和参数进行连续监控并记录。

7、工作记录及过程资料均按国家相关规定和本工程质量指导书中规定的条款进行跟踪管理和层层记录，由技术员、班组长和工长填写清楚，质检员签字，每天下午5点上报生产碰头会，交负责人进行存档。

(三)施工过程质量控制

1、技术交底流程

技术部向设计师请教→技术部向施工各段长交底→各段长对专业班组长交底→各班组长对主要工人交底。

2、技术交底制度

“技术交底”是在单位工程或分部(分项)工程正式施工前，对参与施工过程的有关管理人员、技术人员和工人进行的一次技术性的交待，交待内容必须使得参与施工的人员对施工的对象从设计情况、结构特点、技术要求到施工工艺等方面有一个较详细的了解，以便科学的组织施工，合理的安排工序，避免发生技术指导错误或操作失误。

技术交底的具体内容包括：

设计交底：由技术负责人主持，邀请设计人员主讲，施工专业负责人参加，详细介绍设计图纸的要求，工程特点，质量标准。

施工组设计交底：由项目部项目技术负责人或专业工程师向各专业工种的班组长进行技术交底。

3、设置质量控制点，明确难点解决措施

对技术要求高，施工难度大的某个工序或环节，设置技术和监理的重点，对操作人员、材料、工具、施工工艺参数和方法均重点控制。比如嵌入式器具、自动门、高效送风装置等，针对质量通病或质量不稳定、易出不合格品的工序，事先提出控制措施。由技术部管理人员轮流值班全工序过程监制，不得有误。

4、施工操作的质量控制

手术室工程的最终效果，施工操作过程起着决定性作用，所以加强施工过程施工操作的质量监控是相当关键的。必须从以下措施入手。

建立“样板天制度”

即在每一道工序开始时，第一天做样板，邀请监理公司、业主代表、本公司技术人员一起进行检查和评定，检查该项工作所有的材料、工艺是否满足要求，通过鉴定以样板为标准开展大面积施工。建立“样板天制度”是一个确定用料、施工工艺和质量标准的过程，又是培训施工队伍的一种形式。施工过程中班组人员固定，定人定部位操作，便于提高操作熟练程度和掌握技巧。

建立样板模型做法制度

对特殊部位关键做法，先按1∶1比例做模型，获得业主、设计师、监理工程师认可后再施工。

(四)质量通病及防治措施

1、墙、顶板质量通病及防治措施

(1)拼板处不平整防治措施;

(2)先安装龙骨，边安装，边调平。只要主龙骨标高正确，板面平整度即可改善;

(3)应该使用专用机具与配套材料。

2、吊顶大面积不平整，坡度暴露比较明显防治措施

(1)按规定在楼板地面弹吊杆的位置线，顶板规格尺寸确定吊杆间距;

(2)从稳定方面考虑，龙骨与墙面之间的距离，应不小于10mm;

(3)自攻螺丝与板边或板端的距离，不得小于10mm，也不宜大于16mm，因为受到龙骨断面所限制。板中间螺丝的间距不得大于200mm;

(4)铺设大块板材，应使板的长边平行于副龙骨方向，以便螺丝排列。

3、成品保护

(1)装饰板安装完毕后，不得随意剔凿，不得随便上人，如果需要安装设备，应用电钻打眼，严禁开大洞;

(2)板面严禁锐器刮檫，防止损伤;

(3)吊顶及夹墙内的风管、气管、电管、水管，在末上板之前应验收完毕;

(4)安装灯具和高效送风装置等，不得损坏和污染吊顶;

(5)不得将吊杆吊在吊顶内的通风、水管等管道上，以防损坏暗管和共振;

(6)吊顶安装完后，后续工程作业时，应采取保护措施，以防污染。

4、成品、半成品保护措施

半成品、成品保护是工程质量管理、工程成本控制和现场文明施工的重要内容。制定保护成品措施，既保护自己的成品，也保护其他专业的成品。半成品、成品的保护是装饰施工中的老大难问题，各工序交叉作业多，稍一不慎，便会对已竣工部分造成破坏，又需重新施工，既耽误工期又浪费材料。所以成品保护非常重要，要使每个工人建立起成品保护意识。

5、建立“工序交接卡”制度

在各工种交接时，采取“工序交接卡”制度，交接双方对上道工序的成品和设备须进行检查并实行书面移交手续，下道工序的操作者必须认真保护，造成损坏和丢失要全面负责。严格执行上道工序不合格不发放下道工序材料制度。

6、成品保护的具体措施

(1)成品保护的方法主要有护、包、盖、封四种方法。护—就是提前保护。如墙面完成后防止在进行顶棚和地面施工时受污染，应不能揭下塑料薄膜纸，需要保护起来。在门口位置及转角等交通道口，为预防受碰，要多贴几层薄膜纸或再贴上小块木条。包—就是包裹。如不锈钢拉手，器械柜、送、回风口等，应进行包裹，电气开关，插座、灯具也应包裹。盖—就是表面覆盖。如地面工程完成后，用地毯胶垫进行表面覆盖，在通道位置还应盖上木夹板。封—就是封闭。如洗手间、主楼梯施工后应封闭起来，达到保护目的。

(2)根据施工程序绘制施工流程表，此表标有工作内容和完成时间。如不符合流程时间的工种一律不准进入他人施工区。

(3)分层分段设专人负责成品保护、治安消防和巡视检查，操作人员凭许可证进入施工区并在入口处办理登记手续，工作完毕由成品保护人员检查，发现问题立即查明责任者。

(4)对已完成的区域，派专人负责保管钥匙和开门工作，凡未经许可一概不得进入已完成的房间内。

(5)预验后要修整的项目须有特殊许可证方可进入。

(6)统一全场成品保护标志，如挂“地面未干”等警示牌加以保护。

(7)对于购买的成品保护措施：进场前做好“四验”工作，既检验规格、品种、质量、数量，凡不合格的不进场。做好现场和仓库的管理工作。

(8)根据各部位的特殊性，制定详细的成品保护措施。

7、卫生间等小区域采取临时封闭措施，由专人在上下班或工序需要时开门。

8、橡胶和PVC地板，在施工中前后采取围护，中间开临时出入通道，完工后覆盖珍珠薄膜，用以防尘，并挂牌警示。

9、所有器具、灯具、风口等做好最后一道工序即安装调试好后，包裹好等待验收。(1)加强成品保护教育，制定和贯彻以上保护条例，对于损坏成品者实行罚款制度。(2)所有工序操作者均需对本工序成品完成保护工作，才算本工序完成，才可领到本工序工资。

(五)材料验收制度

1、本工程中所有材料，包括多种原材料、半成品及成品材料，必须先将生产厂家简介，材料技术资料和试验数据及材料样品，实地试验结果等各种技术指标报请业主和监理工程师审批。凡是资料不齐全或未经批准的材料，一律不准进入施工现场。用量大而对质量又至关重要的原材料，虽具备各种上报资料，但仍须对生产厂家的生产工艺、质量控制的检测手段进行实地调查。原材料的质量控制，除资料报批以及对生产厂家实地考察外，对材料在使用前的复检都要严格执行。

2、进材料过程中，材料部根据样板及有关技术指标对进货材料进行严格验收，杜绝不合要求的材料进入现场。

(六)材料保管制度

对购入的材料和成品，设置专门的仓库由专人保管、发放，需要防水、防污的材料按要求分类堆放，妥善保管。

材料的堆放方式：

1、镀锌板材堆放，要用枕木放于地上，小心镀锌层刮伤。

2、石膏板堆放，要架高地面，用以防水、防潮。

3、制作一些木箱，用于存放不规则形状的小单件物品。

4、制作一定的货架，用于存放规格繁多的小件物品，以易于寻找。

5、在仓库中存储的各种材料必须加强保管和维护。针对不同的材料，采取相应的存储措施，如分别考虑温度、湿度、防尘、通风等因素，并采取防潮、防锈、防腐、防霉等一系列措施，保护不同材料，避免材料损坏。仓库管理要有严密的制度，定期组织检查和维护，发现问题，及时处理，并要注意仓库保安、防火工作。油漆等易燃易爆产品尽量减少库存，并要单独分开存放。

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